Refluks żółciowy

Definicja

Refluks żółciowy występuje, gdy żółć - płyn trawienny wytwarzany w wątrobie - tworzy kopię zapasową (refluxy) do żołądka i przełyku (przewód łączący jamę ustną i żołądek). Refluks żółciowy może towarzyszyć refluksu kwasu, termin medyczny do płukania kwasów żołądkowych do przełyku.

Czy żółć jest ważne w refluksu jest kontrowersyjna. Żółć często występuje jako przyczyna wrzenia, kiedy ludzie reagują niecałkowicie lub w ogóle do silnych leków kwasu tłumiące. Ale niewiele jest dowodów na identyfikowanie skutków refluksu żółciowego u ludzi. Badania na zwierzętach laboratoryjnych wskazują, że w czasie, refluks żółciowy może mieć poważne konsekwencje, potencjalnie zwiększając ryzyko raka przełyku.

W przeciwieństwie do refluksu, refluks żółciowy zwykle nie może być całkowicie kontrolowane przez zmiany diety lub stylu życia. Zamiast tego, refluks żółciowy najczęściej zarządzane z lekami lub, w ciężkich przypadkach, z chirurgii.

Objawy

Refluks żółciowych mogą być trudne do odróżnienia od temperatury wrzenia kwasu. Te objawy są podobne, oraz te dwa warunki mogą występować w tym samym czasie. Nie jest jasne, co żółci rolę odgrywa w warunkach refluksu.

Objawy refluks żółciowy i objawy obejmują:

  • Ból w nadbrzuszu, które mogą być poważne
  • Częsta zgaga - pieczenie w klatce piersiowej, że czasem rozprzestrzenia się na gardle, wraz z kwaśny smak w ustach
  • Nudności
  • Wymioty w zielono-żółty płyn (żółci)
  • Czasami kaszel lub chrypka
  • Niezamierzona utrata masy ciała

Kiedy do lekarza
Umów się na spotkanie z lekarzem, jeśli często doświadczają objawów refluksu, lub jeśli jesteś utraty wagi bez próby.

Jeśli już z rozpoznaną chorobą refluksową przełyku (GERD), ale nie są coraz odpowiednią pomoc od swoich leków, skontaktuj się z lekarzem. Może być potrzebne dodatkowe leczenie refluksu żółciowego.

Przyczyny

Żółć jest zielono-żółty płyn, który jest niezbędny do trawienia tłuszczów i eliminowania zużyte krwinki czerwone i niektóre toksyny z organizmu. Żółć jest wytwarzana w wątrobie i przechowywane w pęcherzyku żółciowym.

Zjedzeniu posiłku zawierającego jeszcze małe ilości tłuszczu oznajmiający pęcherzyka żółciowego, aby zwolnić, która przepływa poprzez dwie małe rury (przewód pęcherzykowy i wspólnego przewodu żółciowego) w górnej części jelita cienkiego (dwunastnicę).

Refluks żółci do żołądka
W tym samym czasie, żółć płynie do dwunastnicy, jedzenie dostanie się do jelita cienkiego przez odźwiernika zaworu, ciężkie pierścienia mięśni się na wylocie z żołądka. Odźwiernika zawór zazwyczaj otwiera się tylko nieznacznie - wystarczy zwolnić około ósmej uncji (około 3,5 ml) skroplonego jedzenia na raz, ale nie na tyle, aby umożliwić soków trawiennych do refluksu w żołądku. W wielu przypadkach refluksu żółciowego, zawór nie zamyka się prawidłowo i żółć myje powrotem do żołądka.

Refluks Bile do przełyku
Kwasów żółciowych i żołądka może refluks do przełyku, gdy inny mięśni zaworu dolnego zwieracza przełyku, awarie. Dolnego zwieracza przełyku oddziela przełyk i żołądek. Zawór normalnie otwarty wystarczająco długo, aby umożliwić żywności przejść do żołądka. Ale jeśli zawór osłabia lub relaksuje nienormalnie, żółć może zmyć z powrotem do przełyku.

Co prowadzi do refluksu żółciowego?
Refluks żółciowy może być spowodowane przez:

  • Powikłania zabiegu. Najczęściej uszkodzenia zaworu odźwiernika występuje jako powikłanie operacji żołądka, w tym całkowitego usunięcia żołądka (resekcja żołądka) i operacji pomostowania żołądka do utraty wagi.
  • Wrzody trawienne. Wrzodowa może blokować odźwiernika zawór tak, że nie otwiera się na tyle, że w celu opróżnienia żołądka, tak szybko jak powinny. Stojąca jedzenie w żołądku może prowadzić do wzrostu ciśnienia, które żołądka refluksów żółci i kwasu żołądkowego do przełyku.
  • Operacja pęcherzyka żółciowego (cholecystektomii). Ludzie, którzy mieli ich pęcherzyków znajdujących usunięte mają znacznie więcej refluks żółciowy niż zrobić ludzie, którzy nie mieli tego zabiegu.

Powikłania

Refluks żółciowy. Refluks żółci do żołądka.
Refluks żółciowy. Refluks żółci do żołądka.

Przyklejony śluzowych płaszcze i chroni błony śluzowej żołądka z na żrące działanie kwasu żołądkowego. Przełyk brakuje tej ochrony, tak kwaśne i żółci może poważnie uszkodzić tkanki przełyku. Połączenie wrzenia kwasu żółciowego i zwiększa ryzyko powikłań, w tym:

  • GERD. Sporadyczne zgaga zwykle nie stanowi problemu. Ale częste lub ciągłe zgaga jest najczęstszym objawem choroby refluksowej przełyku, potencjalnie poważny problem, który powoduje podrażnienie i stan zapalny tkanki przełyku (przełyku). GERD jest najczęściej z powodu nadmiaru kwasu. Chociaż żółci był zamieszany, jej znaczenie w refluksu jest kontrowersyjna.
  • Przełyk Barretta. Ta poważna sytuacja może wystąpić, gdy długotrwałe narażenie na działanie kwasu żołądkowego lub kwasu i żółci, tkanek odszkodowania w dolnej części przełyku. Uszkodzone komórki przełyku (metaplazja) mają zwiększone ryzyko stania rakowe. Badania na zwierzętach są również związane refluks żółci do występowania przełyku Barretta.
  • Rak przełyku. Ta poważna forma raka nie mogą być zdiagnozowane, dopóki nie jest dość zaawansowany. Możliwy związek między żółcią i refluksu kwasu i raka przełyku pozostaje kontrowersyjne, ale wielu ekspertów uważa, bezpośrednie połączenie istnieje. W badaniach na zwierzętach wykazano, refluks żółciowy sam wykazano powodują raka przełyku.

Zobacz także

Przygotowania do wizyty

Umów się na spotkanie z lekarzem jeśli masz oznaki lub objawy typowe dla refluksu żółciowego. Po początkowej lekarza oceny, może zostać skierowana do specjalisty w zaburzeniach trawiennych (gastroenterolog).

Oto kilka informacji, które pomogą Ci przygotować się do wizyty i czego oczekiwać od lekarza.

Co możesz zrobić

  • Zapisz żadnych objawów jesteś doświadcza, i na jak długo.
  • Zrób listę swoich najważniejszych informacji medycznych, w tym wszelkich innych warunków, dla których jesteś traktowany i nazwy żadnych leków, witamin i suplementów, które bierzesz.
  • Znajdź członka rodziny lub przyjaciela, który może iść z tobą na spotkanie, jeśli to możliwe. Ktoś, kto towarzyszy ci może pomóc pamiętać, co mówi lekarz.
  • Zapisz pytania, aby zapytać lekarza. Tworzenie listy pytań w góry może pomóc Ci w pełni wykorzystać swój czas z lekarzem.

Nie wahaj się zadawać pytania w czasie wizyty. Kilka pytań do lekarza to:

  • Czy mam refluks żółciowy?
  • Jakie podejście do leczenia polecacie starając?
  • Czy są jakieś skutki uboczne związane z tych zabiegów?
  • Czy są jakieś zmiany w stylu życia lub diety można zrobić, aby zmniejszyć lub zarządzać objawy?
  • Mam te inne warunki zdrowotne. W jaki sposób najlepiej zarządzać ich razem?

Czego można oczekiwać od lekarza
Lekarz może zadać kilka pytań. Jest gotowy odpowiedzieć na nie może dać czas, żeby pójść na punktach, które chcesz poświęcić więcej czasu na. Możesz zostać poproszony:

  • Jakie są objawy?
  • Jak długo masz te objawy?
  • Czy objawy pojawiają się i znikają, lub pobytu o to samo?
  • Jeśli objawy to ból, w którym zlokalizowany jest ból?
  • Czy twoje objawy obejmowały wymioty?
  • Czy coś nie wydaje się wywoływać objawy, w tym niektórych środków spożywczych lub napojów?
  • Czy stracił na wadze, nie próbując?
  • Widziałeś się z lekarzem dla tych objawów przed?
  • Jakie zabiegi próbowałeś do tej pory? Czy coś pomogło?
  • Czy zdiagnozowano innych schorzeń?
  • Miałeś chirurgii żołądka lub miał twój woreczek żółciowy usunięty?
  • Jakie leki można podjąć, w tym na receptę i ponad-the-counter leków, witamin, ziół i suplementów?
  • Jaki jest typowy codziennej diecie?
  • Czy pijesz alkohol? Jak dużo?
  • Czy palisz papierosy?

Testy i diagnoza

Opis objawów jest dość często do lekarza w celu zdiagnozowania chłodnicę problem. Ale rozróżniania refluksu kwasu i refluksu żółciowego jest trudne i wymaga dalszych badań. Jesteś też może mieć testy, aby sprawdzić na uszkodzenia przełyku i żołądka, jak również zmiany przedrakowe.

Przygotowania do wizyty. Refluks Bile do przełyku.
Przygotowania do wizyty. Refluks Bile do przełyku.

Badania mogą obejmować:

  • Endoskopia. Cienkie, elastyczne rurki z kamerą (endoskop) jest przekazywana do gardła. Endoskop może pokazać wrzody trawienne i stan zapalny żołądka i przełyku. Lekarz może również pobrać próbki tkanek do badania przełyku Barretta i raka przełyku.
  • Badania ambulatoryjne kwas. Badania te użyć sondy pomiarowej kwasem określenie, kiedy i na jak długo, refluxy kwasu do przełyku. W jednym badaniu, cienka, elastyczna rurka (cewnik) z sondą na końcu jest gwintowany przez nos do przełyku. W innym (test Bravo), sonda jest przymocowany do dolnej części przełyku podczas endoskopii. Apteka testy kwasu może pomóc lekarz z reguły jednak nie refluksu refluks żółciowy.
  • Esophageal impedancja. Ten test mierzy, czy refluks gazu lub cieczy do przełyku. Jest to przydatne dla osób regurgitate substancje, które nie są kwasowe (takie jak żółć) i nie mogą być wykryte przez sondę kwasu. Podobnie jak w standardowym teście sondy przełykowej impedancji wykorzystuje sondy, który jest umieszczony w przełyku z cewnika.

Zabiegi i leki

Chociaż leczenia refluksu mogą być bardzo skuteczne, leki refluksu żółciowego może być pomocne dla wielu ludzi. Istnieje niewiele dowodów oceny skuteczności leczenia refluksu żółciowego, w części ze względu na trudności w ustaleniu refluksu żółciowego jako przyczynę objawów.

Leki

  • Środki wiążące kwasy żółciowe. Tych leków, które zakłócają przepływ żółci, mogą być przydatne w przypadku niektórych ludzi z refluksu żółciowego. Efekty uboczne, takie jak wzdęcia, mogą być poważne.
  • Kwas ursodeoksycholowy. Lek ten pomaga promować przepływ żółci. To może zmniejszyć częstość i nasilenie objawów.
  • Prokinetyczne. Te leki mogą pomóc twój żołądek opróżnić szybciej i pomoże dokręcić dolnego zwieracza przełyku. Leki te mają liczne działania niepożądane, w tym zmęczenia, depresji, lęku i innych problemów neurologicznych.
  • Inhibitory pompy protonowej. Te leki są często przepisywane zablokować produkcję kwasu, ale nie mają jasną rolę w leczeniu refluksu żółciowego.

Zabiegi chirurgiczne
Lekarze mogą zalecić operację, jeśli leki nie zmniejszyć poważne objawy lub są przedrakowe zmiany w przełyku. Niektóre rodzaje operacji może być bardziej skuteczne niż inne, więc należy omówić plusy i minusy starannie z lekarzem.

Dostępne opcje to:

  • Operacja Diversion (Roux-en-Y). Procedura ta może być zalecane dla osób, które miały poprzednie chirurgii żołądka z usunięciem odźwiernika (Billroth Billroth I lub II). W Roux-en-Y, chirurdzy nawiązać nowe połączenie do drenażu żółci dalej w dół w jelicie cienkim, rozdzielający żółci od żołądka.
  • Anti-reflux operacja (fundoplikacja). Część żołądka najbliżej przełyku (dna) jest owinięta i naszyte wokół dolnego zwieracza przełyku. Procedura ta wzmacnia zawór i może zmniejszyć kwasu refluks. Istnieje niewiele dowodów o efektywności operacji dla refluksu żółciowego.

Styl życia i domu środki zaradcze

W przeciwieństwie do refluksu, refluks żółciowy wydaje się mniej związane z czynnikami stylu życia. Ale wielu ludzi doświadcza zarówno zgagę i refluks żółciowy, więc objawy mogą być złagodzone poprzez zmiany stylu życia:

  • Rzucić palenie. Palenie zwiększa produkcję kwasu żołądkowego i wysycha śliny, co pomaga chronić przełyk.
  • Jedz mniejsze posiłki. Jeść mniejsze, bardziej częste posiłki zmniejsza presję na dolnego zwieracza przełyku, co zapobiega zawór od otwarcia w niewłaściwym czasie.
  • Pozostań w pozycji pionowej po jedzeniu. Po posiłku czeka 2:58 godziny przed leżącej pozwala czas na brzuchu, aby opróżnić.
  • Ograniczenie tłustych pokarmów. Posiłki o wysokiej zawartości tłuszczu relaks dolnego zwieracza przełyku i zwalniać tempo, w jakim jedzenie opuszcza żołądek.
  • Unikaj żywności, problemów i napoje. Foods, które zwiększają produkcję kwasu żołądkowego i mogą zrelaksować się dolnego zwieracza przełyku m.in. kofeinę i napoje gazowane, czekolada, pokarmy cytrusowe i soki, sosy na bazie octu, cebuli, potrawy na bazie pomidorów, ostrych przypraw i mięty.
  • Ograniczyć lub unikać alkoholu. Picie alkoholu relaksuje dolnego zwieracza przełyku i podrażnia przełyk.
  • Stracić nadmiar masy ciała. Zgaga i zarzucanie kwaśnej są bardziej prawdopodobne, gdy nadwaga stawia presję na brzuchu.
  • Podnieś swoje łóżko. Spanie z górnej części ciała podniesiony 05:56 cali może pomóc w zapobieganiu objawów refluksu. Podwyższenie łóżko z bloków lub spania na klina pianki jest bardziej skuteczne niż wykorzystuje dodatkowe poduszki.
  • Relax. Gdy jesteś pod wpływem stresu, trawienie zwalnia, prawdopodobnie nasilenie objawów refluksu. Techniki relaksacyjne, takie jak głębokie oddychanie, medytacja i joga, może pomóc.

Medycyna alternatywna

Wiele osób z częstej zgagi użyć over-the-counter lub alternatywne metody leczenia dla złagodzenia objawów. Pamiętaj, że nawet naturalne środki mogą mieć skutki uboczne i ryzyko, w tym potencjalnie poważnych interakcji z leków na receptę. Zawsze dokładną analizę i porozmawiać z lekarzem przed próbą alternatywną terapię.

Mimo że nie ma alternatywnych terapii stwierdzono specjalnie do łagodzenia refluks żółciowy, niektóre mogą pomóc w ochronie przed i złagodzić stan zapalny przełyku. Jeśli zdecydujesz się uruchomić żadnej z tych terapii, przedyskutować je z lekarzem. Są to m.in.:

  • Rumianek, który ma właściwości przeciwzapalne. Herbatki z rumianku są łatwo dostępne i mają niskie ryzyko skutków ubocznych.
  • Lukrecja, która jest powszechnie stosowana, aby uspokoić zapalenie związane z GERD, zapalenie błony śluzowej żołądka, wrzody i inne problemy trawienne. Jednak, lukrecja zawiera substancję chemiczną o nazwie gliceryny (gly-Cyr-RIH-zin), które jest związane z poważnymi zagrożeniami dla zdrowia, takich jak wysokie ciśnienie krwi i obrzęk tkanek, jeżeli stosowane długoterminowo. Porozmawiaj z lekarzem, zanim spróbujesz tej terapii. Preparaty są dostępne na receptę, które nie zawierają gliceryny.
  • Wiąz, produkt z kory i korzeni, może pomóc uspokoić przewodu pokarmowego. Wiązu może być mieszany z wodą i przyjmować po posiłku i przed snem. Ale wiązu może zmniejszać wchłanianie leków na receptę.
  • Marshmallow (Althea officinalis) jest herb - nie puffy white candy - które zostało wykorzystane do łagodzenia objawów GERD. Podobnie jak wiąz, prawoślazu może powodować problemy z absorpcją leków.