Przełyku

Definicja

Przełyku jest stan zapalny, który niszczy tkanki przełyku, który dostarcza rury mięśni żywność od ust do żołądka.

Przełyku (SOF-uh-uh-JI-tis) często powoduje bolesne, trudne połykania i ból w klatce piersiowej. Przyczyny zapalenia przełyku to podkład się kwasów żołądkowych do przełyku, zakażenie, leków doustnych i alergie.

Leczenia zapalenia przełyku zależy od przyczyny i zaawansowania uszkodzenia tkanki. Nieleczone zapalenie przełyku może zmienić strukturę i funkcję przełyku.

Objawy

Typowe objawy zapalenia przełyku obejmują:

  • Trudne połykania (dysfagia)
  • Bolesne połykanie (bolesne połykanie)
  • Ból w klatce piersiowej, szczególnie za mostkiem, który występuje z jedzeniem
  • Połykać jedzenie staje utknął w przełyku (zderzanie food)
  • Nudności
  • Wymioty
  • Ból brzucha
  • Kaszel
  • Zmniejszenie apetytu

U małych dzieci, szczególnie tych, zbyt młody, by wyjaśnić ich dyskomfort lub ból, objawy zapalenia przełyku mogą obejmować:

  • Trudności w karmieniu
  • Niezastosowanie się rozwijać

Kiedy do lekarza
Większość objawy zapalenia przełyku może być spowodowane przez kilka różnych schorzeń przewodu pokarmowego. Z lekarzem w razie wystąpienia objawów:

  • Ostatnio więcej niż kilka dni
  • Nie należy poprawić lub odejść z leków zobojętniających over-the-counter
  • Czy są na tyle poważne, aby jeść trudne
  • Towarzyszy objawami grypy, takie jak ból głowy, gorączka i bóle mięśni
  • Towarzyszą trudności w oddychaniu lub ból w klatce piersiowej, nie wywołany bezpośrednio z jedzeniem

Pobierz opiekę, jeśli:

  • Ból w klatce piersiowej, doświadczenie, które trwa dłużej niż kilka minut
  • Podejrzewasz, że masz jedzenie, złożonego w przełyku
  • Mają historię chorób serca i ból w klatce piersiowej doświadczenie

Przyczyny

Przełyku ogół podzielone na warunkach, które powodują to. W niektórych przypadkach więcej niż jeden czynnik może być przyczyną zapalenia przełyku.

Refluksowa przełyku
Zawór-jak struktura zwana dolnego zwieracza przełyku zazwyczaj utrzymuje kwaśne zawartości żołądka z przełyku. Jeśli zawór ten otwiera się, gdy nie powinny lub nie zamyka się prawidłowo, zawartość żołądka może z powrotem do przełyku (refluks żołądkowo-przełykowy). Refluks żołądkowo-przełykowy (GERD) jest stanem, w którym to cofaniu się kwasu jest częste lub stały problem. Powikłaniem GERD jest przewlekłe zapalenia i uszkodzenia tkanek w przełyku.

Eozynofilowe zapalenie przełyku
Eozynofile (e-oh-oh-SIN-Phils) są białe krwinki, które regulują stan zapalny i odgrywają kluczową rolę w reakcji alergicznych. Eozynofilowe zapalenie przełyku występuje w wysokim stężeniu tych krwinek białych do przełyku, prawdopodobnie w odpowiedzi na wywołujących alergię środka (alergenów).

W wielu przypadkach, ludzie, którzy mają taką przełyku uczulenie na jeden lub więcej produktów spożywczych. Niektóre produkty, które mogą spowodować zapalenie przełyku eozynofilowe m.in. mleko, jaja, pszenica, soja, orzeszki ziemne, fasola, żyta i wołowiny. Ludzie z eozynofilowe zapalenie przełyku mogą mieć inne alergie niespożywcze. Na przykład, wdychane alergeny, takie jak pyłki, może powodować u niektórych przypadkach.

Przełyku polekowe
Kilka leki doustne może spowodować uszkodzenie tkanki, jeśli pozostają one w kontakcie z błony śluzowej przełyku przez dłuższy okres. Na przykład, gdy tabletka zostanie połknięta wodą niewiele lub nie, tabletka lub sama Pozostałość pigułki mogą pozostać w przełyku. Leki, które są związane z zapaleniem przełyku obejmują:

  • Leki uśmierzające ból, takie jak aspiryna, ibuprofen (Advil, Motrin, inne) i naproksen (Aleve, inne)
  • Antybiotyki, takie jak tetracyklina i doksycyklina
  • Chlorek potasu, który jest stosowany w leczeniu niedoboru potasu
  • Bisfosfonianami, w tym alendronian (Fosamax), leczenia za słabe i kruche kości (osteoporoza)

Zakaźne zapalenie przełyku
Zapalenie przełyku może być również spowodowane przez zakażenia bakteryjne, wirusowe, zakażenia tkanki przełyku grzybicze lub pasożytnicze. Zakaźne zapalenie przełyku jest stosunkowo rzadkie i występuje najczęściej u osób o słabej czynności układu immunologicznego, np. osób z HIV / AIDS lub raka.

Grzyb zwykle obecne w jamie ustnej o nazwie Candida albicans jest częstą przyczyną zakaźnego zapalenia przełyku. Infekcje takie są często związane ze słabą czynności układu immunologicznego, cukrzycy, raka i stosowanie antybiotyków.

Czynniki ryzyka

Czynniki ryzyka zapalenia przełyku różnią się w zależności od różnych przyczyn zaburzenia.

Refluksowa przełyku
Czynniki, które zwiększają ryzyko choroby refluksowej przełyku (GERD) - i dlatego są czynniki refluksowej przełyku - są następujące:

  • Otyłość
  • Palenie
  • Ciąża
  • Przepukliny rozworu, stan, w którym żołądka popycha przez otwór w membranie, w którym łączy się z przełyku żołądka

Ilość żywności może nasilić objawy choroby refluksowej i refluksowego zapalenia przełyku:

  • Żywność na bazie pomidorów
  • Owoce cytrusowe
  • Kofeina
  • Alkohol
  • Ostre pokarmy
  • Czosnek i cebula
  • Czekolada
  • Żywność o smaku mięty

Eozynofilowe zapalenie przełyku
Czynniki ryzyka eozynofilowe zapalenie przełyku lub alergii, zapalenia przełyku związanego mogą obejmować:

  • Historia rodziny choroby, co sugeruje, że gen lub geny mogą zwiększyć ryzyko eozynofilowe zapalenie przełyku
  • Alergii w rodzinie

Przełyku polekowe
Czynniki, które mogą zwiększać ryzyko zapalenia przełyku polekowych są zwykle związane z kwestiami, które uniemożliwiają szybkie i całkowite przejście pigułki do żołądka. Czynniki te obejmują:

  • Połknięcie tabletki z małym lub bez wody
  • Biorąc leki leżąc
  • Biorąc leki tuż przed snem, prawdopodobnie z powodu w części do produkcji mniej śliny i połykanie mniej w czasie snu
  • Starszy wiek, może ze względu na związane z wiekiem zmiany mięśni przełyku lub zmniejszenia produkcji śliny
  • Duże lub dziwnie kształcie tabletki
Przełyku. Eozynofilowe zapalenie przełyku.
Przełyku. Eozynofilowe zapalenie przełyku.

Zakaźne zapalenie przełyku
Głównym czynnikiem ryzyka dla zakaźnego zapalenia przełyku jest złe funkcjonowanie układu odpornościowego z powodu takich warunkach, jak HIV / AIDS i niektórych nowotworów. Zwiększone ryzyko może również być wynikiem pewnych metod leczenia raka, leki, które blokują reakcje immunologiczne systemu do przeszczepionych narządów (leki immunosupresyjne) i różnych zaburzeń systemu immunologicznego.

Zobacz także

Powikłania

Nieleczone zapalenie przełyku może prowadzić do zmiany struktury i funkcji przełyku. Możliwe powikłania to:

  • Zwężenie przełyku (zwężenie przełyku)
  • Pierścionki nieprawidłowej tkanki błony śluzowej przełyku (przełyku pierścienie)
  • Przełyk Barretta, stan, w którym komórki wyściełające przełyku ulegają zmianie - stan, który jest czynnikiem ryzyka raka przełyku

Przygotowania do wizyty

Jeśli występują silne bóle w klatce piersiowej, który trwa dłużej niż kilka minut, jeśli podejrzewasz, że masz jedzenie, złożonego w przełyku lub nie są w stanie połknąć, uzyskać pomoc medyczną. Jeśli masz inne oznaki lub objawy zapalenia przełyku, będziesz prawdopodobnie zacząć od wizyty u lekarza podstawowej opieki. Dla niektórych badań diagnostycznych, lekarz może skierować pacjenta do specjalisty w zaburzeniach układu trawiennego (gastroenterolog) lub specjalisty alergii (alergolog). Przygotowania do wizyty u lekarza lub specjalisty pomoże Ci jak najlepiej wykorzystać swój czas.

Co możesz zrobić
Zrób listę z wyprzedzeniem, które można podzielić się z lekarzem. Lista powinna zawierać:

  • Objawy jesteś doświadcza, w tym wszystkie, które mogą wydawać się niezwiązane z bólu, trudności w połykaniu lub refluksu
  • Kluczowe dane osobowe, w tym wszelkie główne naprężeń i ostatnich zmian w życiu
  • Leki, które bierzesz, w tym witamin i suplementów innych
  • Historia rodziny alergii i zaburzeń przełyku lub żołądka
  • Pytania zadać lekarzowi

Pytania Lista dla lekarza od najważniejszych do najmniej ważnych w przypadku skończy się czas. Jeśli uważasz, że masz oznaki lub objawy zapalenia przełyku, można zapytać niektóre z poniższych pytań.

  • Jakie badania będą potrzebne do diagnozowania stanu?
  • Czy te testy wymagają specjalnego przygotowania?
  • Jak długo to potrwa, aby dowiedzieć się wyniki badań?
  • Jakie zabiegi są dostępne i które polecacie?
  • Jak będziemy wiedzieć, czy leczenie działa?
  • Czy muszę obserwacji testów?
  • Jakie kroki mogę podjąć na własną rękę, aby zapobiec ponownemu wystąpieniu objawów?
  • Mam inne choroby. W jaki sposób najlepiej zarządzać te warunki razem?

Czego można oczekiwać od lekarza
Lekarz może zadać kilka pytań. Jest gotowy odpowiedzieć na nich może zastrzec czas, aby przejść na punktach, które chcesz poświęcić więcej czasu na. Lekarz może zapytać:

  • Jak duża jest ból lub dyskomfort?
  • Czy masz trudności z przełykaniem?
  • Jak często występują symptomy?
  • Czy coś wydaje polecenia lub pogorszenia objawów, takich jak niektórych pokarmów?
  • Czy coś zmniejszyć objawy, takie jak przejęcie recepty leki zobojętniające sok żołądkowy lub unikanie niektórych pokarmów?
  • Czy objawy choroby w określonych porach dnia?
  • Czy objawy rozpocząć krótko po jakieś leki? Jeśli tak, to leki?
  • Czy masz jakieś alergie, a bierzesz jakieś leki alergia?
  • Czy kiedykolwiek jedzenia utknąć w gardle po spożyciu?
  • Czy kiedykolwiek wróci na jedzenie po połknięciu?

Co można zrobić w międzyczasie
Jeśli wiesz, że niektóre pokarmy wywołać lub pogorszyć objawy, takie jak napoje zawierające kofeinę, alkohol i pikantnych potraw, unikać ich. Biorąc over-the-counter leki zobojętniające mogą zapewnić krótkoterminowe złagodzenie objawów.

Jeśli podejrzewasz, że objawy są związane z leków na receptę, nie należy przerywać przyjmowania leku bez uprzedniej konsultacji z lekarzem. Jeśli jest to możliwe, ograniczenie stosowania na recepty leków, które mogą być przyczyną problemów. Jeśli wziąć tabletki, wypić szklankę wody i unikać leżenia zaraz potem.

Testy i diagnoza

Lekarz lub specjalista może postawić diagnozę w oparciu o odpowiedź na pytania, egzamin fizycznej, i jednego lub więcej testów. Badania te obejmują:

X-ray baru
Do tego badania można pić roztwór zawierający związek zwany baru lub wziąć tabletkę pokryty baru. Płaszcze baru błony śluzowej przełyku i żołądka, i umożliwia narządy być dobrze opisane w serii zdjęć rentgenowskich. Obrazy te mogą pomóc w identyfikacji zwężenie przełyku, inne zmiany strukturalne, a przepukliny rozworu przełykowego, guzy lub inne nieprawidłowości, które mogą być przyczyną objawów.

Endoskopia
Długie, cienkie rurki wyposażony w mały aparat (endoskop) jest prowadzony do gardła i do przełyku. Korzystanie z tego instrumentu, lekarz może zobaczyć nieprawidłowości w tkankach przełyku i usunąć małe próbki tkanki do badania. Wygląd przełyku może dostarczyć wskazówek na przyczynę zapalenia. Na przykład, stan przełyku może się różnić w zależności od tego, czy mają polekowych lub zapaleniem przełyku. Będziesz lekko uspokajające podczas tego testu.

Badania laboratoryjne
Małe próbki tkanki usunięte podczas endoskopowym badaniu są wysyłane do laboratorium w celu przetestowania. W zależności od domniemanego przyczynę zaburzenia, testy mogą być stosowane do:

  • Diagnostyka bakteryjne, wirusowe, grzybicze lub pasożytnicze zakażenia
  • Określić stężenie związanych alergię białych krwinkach (eozynofile)
  • Identyfikacja nieprawidłowych komórek, które wskazywałyby raka przełyku lub zmiany przedrakowe

Testy alergiczne
Możesz przejść testy, aby określić, czy jesteś uczulony na jedzenie lub innego czynnika powodującego alergię (alergeny), które mogą być przyczyną eozynofilowe zapalenie przełyku. Badania te mogą obejmować jedną z następujących czynności:

  • Dieta eliminacyjna. Lekarz może zalecić dietę niektóre pokarmy usunięte, szczególnie te pokarmy, które są powszechne alergeny. Pod kierunkiem lekarza, można stopniowo dodawać żywności z powrotem do swojej diety i pamiętać, gdy objawy powracają.
  • Testy skórne. W tym teście, maleńkie krople wyciągów alergenów są stojące na swojej powierzchni skóry. Jest to zwykle przeprowadzane na przedramieniu, ale może to być wykonywane na górnej części pleców. Krople są pozostawiane na skórze przez 15 minut, zanim Twoja skóra jest obserwowany w kierunku objawów reakcji alergicznych. Jeśli jesteś uczulony na pszenicę, na przykład, będziesz rozwijać czerwony, swędzący guz, gdzie wyciąg białka pszenicy została stojące na skórę. Częste działania niepożądane tych testów skórnych są tymczasowe swędzenie i zaczerwienienie.

Zabiegi i leki

Przygotowania do wizyty. Polekowych przełyku.
Przygotowania do wizyty. Polekowych przełyku.

Interwencje w przełyku mają zmniejszyć objawy, powikłania i leczenia zarządzać podstawowych przyczyn tego zaburzenia. Strategie leczenia różnią się przede wszystkim w oparciu o przyczyny zaburzenia.

Refluksowa przełyku
Leczenie refluksowego zapalenia przełyku mogą być następujące:

  • Inhibitory pompy protonowej blok produkcji kwasu w żołądku i dać czas na uszkodzonej tkanki przełyku do leczenia. Leki dostępne na receptę to omeprazol (Prilosec), ezomeprazol (Nexium) i lanzoprazolem (Prevacid). Ponad recepty inhibitory pompy protonowej są również dostępne. Inne metody leczenia choroby refluksowej przełyku (GERD) może złagodzić objawy GERD tymczasowo, ale generalnie mają niewielki wpływ na przełyku.
  • Fundoplication, zabieg chirurgiczny, może być stosowany w leczeniu GERD i poprawy stanu w przełyku, jeśli inne interwencje nie działają. Podczas tej procedury, części żołądka jest owinięty wokół zaworu oddzielającej przełyku i żołądka (dolnego zwieracza przełyku). Wzmacnia to zwieracz i zapobiega kwasu z kopii zapasowej do przełyku. Fundoplication może również rozwiązać problemy związane z przepukliny rozworu przełykowego.

Eozynofilowe zapalenie przełyku
Leczenie eozynofilowego zapalenia przełyku jest przede wszystkim unikanie alergenu i zmniejsza reakcję alergiczną z lekarstwami.

  • Steroidy doustne. Kortykosteroidy mogą zmniejszyć stan zapalny związany z reakcjami alergicznymi i pozwalają na przełyku do leczenia. Efekty uboczne związane z długotrwałym stosowaniem doustnych sterydów, jednak mogą być poważne. Te efekty to utrata gęstości kości, zwolnił wzrost dzieci, cukrzyca, trądzik i zaburzenia nastroju. Lekarz może przepisać steroidy wziewne pierwsze, aby zminimalizować te skutki uboczne.
  • Steroidy wziewne. Wziewnych steroidów są używane do zarządzania astmę. Niektóre badania wykazały, że leki te mogą pomóc w leczeniu eozynofilowe zapalenie przełyku. Lekarz poinstruuje Cię, jak połykać preparat sterydowy, a nie wdychanie go, tak, że warstwy przełyku. Ten system dla sterydów jest znacznie mniej prawdopodobne, aby powodować poważne skutki uboczne.
  • Inhibitory pompy protonowej. Jeśli już rozpoznano eozynofilowe zapalenie przełyku i lekarz podejrzewa, że kwaśne mogą być zaangażowane, on lub ona może przepisać inhibitor pompy protonowej. Te leki, takie jak esomeprazolem (Nexium), lanzoprazol (Prevacid), omeprazol (Prilosec), produkcji kwasu bloku.
  • Ograniczone diety. Jeśli badania wykażą, że masz alergię pokarmową, lekarz może poprosić o usunięcie problemu żywności z diety. Lekarz może skierować do dietetyka, który pomoże Ci zarządzać swoją dietę i plan zdrowe posiłki. Lekarz może także zalecić witaminy i suplementy lub specjalne odżywcze napoje jeśli alergie znacznie ograniczyć wyborów żywieniowych.

Przełyku polekowe
Leczenie zapalenia przełyku polekowe jest przede wszystkim unikanie leku problemu, jeśli to możliwe i zmniejsza ryzyko z lepszych przyjmujących pigułki nawyków. Lekarz może zalecić:

  • Biorąc alternatywnego leku, który jest mniej prawdopodobne, aby powodować polekowego przełyku
  • Biorąc ciekłej wersji leku, jeśli to możliwe
  • Picie całą szklankę wody z pigułki (chyba, że ​​został poinformowany przez lekarza, aby zawęzić spożycie płynów z powodu innych chorób, takich jak choroby nerek)
  • Siedząc lub stojąc na co najmniej 30 minut po przyjęciu tabletki

Zakaźne zapalenie przełyku
Lekarz może przepisać lek w celu leczenia bakteryjne, wirusowe, grzybicze i pasożytnicze infekcje powodujące zakaźne zapalenie przełyku.

Leczenie typowych powikłań
Gastroenterologist może wykonać procedurę, aby rozwinąć (rozszerzać), przełyk. Obróbka ta jest z reguły tylko wtedy, gdy przewężenie jest bardzo ciężki lub żywność utknąć w przełyku.

Niniejsza procedura jest wykonywana w jednym lub więcej urządzeń endoskopowych, wąskie rurki wprowadza się przez przełyk. Wersje tych urządzeń może być wyposażony w:

  • Stożkowe wskazówka, że ​​zaczyna z zaokrąglonym punktu, który stopniowo poszerza
  • Balon, który może zostać rozszerzony po jej włożeniu w przełyku

Styl życia i domu środki zaradcze

W zależności od typu zapalenia przełyku masz, możesz zmniejszyć objawy lub uniknąć powtarzających się problemów, wykonując następujące kroki:

  • Należy unikać alergenów pokarmowych. Czytaj etykiety żywności, aby uniknąć żywności, do której masz alergię. Bądź ostrożny, gdy jedzenie. Zapytaj o jakie składniki w naczyniu i jak są one przygotowane.
  • Unikaj żywności, które mogą zwiększyć refluks. Unikaj żywności, które znasz pogorszyć objawy refluksu żołądkowo-przełykowego. Mogą to być alkohol, kofeinę, owoce cytrusowe, pomidory i pikantnych potraw. Jedzenie mniejszych posiłków i nie jeść przez co najmniej trzy godziny przed snem może pomóc zmniejszyć kwasu refluks.
  • Używaj dobrych nawyków podejmowania pill. Zawsze wziąć pigułkę z dużą ilością wody. Nie kłaść się przez co najmniej 30 minut po przyjęciu tabletki.
  • Schudnąć. Porozmawiaj z lekarzem na temat odpowiedniej diety i ćwiczeń rutyny, które pomogą Ci schudnąć i utrzymać zdrową wagę.
  • Jeśli palisz, przestań. Porozmawiaj z lekarzem, jeśli potrzebujesz pomocy kończy się nałóg palenia.