Neuropatia autonomiczna

Definicja

Neuropatia autonomiczna jest chorobą, która dotyka nerwu mimowolne funkcje organizmu, w tym częstość akcji serca, ciśnienie krwi, potu i trawienie.

Nie specyficzne jest chorobą. Neuropatia autonomiczna odnosi się do uszkodzenia nerwów autonomicznych. Uszkodzenie to przerwanie sygnałów pomiędzy mózgiem i części autonomicznego układu nerwowego, takich jak serce, naczynia krwionośne i potowych. To może spowodować obniżenie lub nieprawidłowe działanie jednego lub więcej mimowolne funkcje ciała.

Neuropatię autonomiczną może być powikłaniem wielu chorób i stanów. A niektóre leki mogą powodować neuropatia autonomicznego układu nerwowego jako efekt uboczny. Znaki, objawy i leczenie neuropatii autonomicznej różnią się w zależności od przyczyny, i na których nerwy są naruszone.

Objawy

Oznaki i objawy neuropatii autonomicznej ulec zmianie, w zależności od części swojego autonomicznego układu nerwowego są naruszone. Mogą one obejmować:

  • Zawroty głowy i omdlenia przy spowodowane stoi spadkiem ciśnienia krwi.
  • Problemy z układem moczowym, w tym trudności rozpoczęcia oddawania moczu, nietrzymanie moczu i niemożność całkowitego opróżnienia pęcherza, co może prowadzić do infekcji dróg moczowych.
  • Trudności seksualne, w tym problemy osiągnięcia lub utrzymania wzwodu (zaburzenia erekcji) lub problemy wytrysk u mężczyzn i suchości pochwy i problemów z podniecenia i orgazmu u kobiet.
  • Trudność trawieniem, ze względu na zaburzenia czynności przewodu pokarmowego i powolne opróżnianie żołądka (gastropareza). Może to powodować uczucie pełności po jedzeniu trochę, utrata apetytu, biegunka, zaparcia, wzdęcia, nudności, wymioty, trudności w połykaniu i zgaga.
  • Pocenie nieprawidłowości, takie jak nadmierna lub zmniejszona potliwość, co wpływa na zdolność do regulowania temperatury ciała.
  • Powolna reakcja źrenicy, przez co trudno jest dostosować się od jasnej do ciemnej i powoduje problemy z jazdy nocą.
  • Nietolerancja wysiłku, które mogą wystąpić, jeśli tętno pozostaje bez zmian, zamiast odpowiednio wzrasta i maleje w odpowiedzi na poziomie aktywności.

Kiedy do lekarza
Niezwłocznie zgłosić się do lekarza, jeśli rozpoczęciem wystąpienia któregokolwiek z objawów neuropatii autonomicznej. Jeśli masz cukrzycę, jeden niewiarygodny układ odpornościowy lub inną przewlekłą chorobę, regularnie do lekarza należy sprawdzić uszkodzenia nerwów.

European Diabetes Association (ADA) zaleca, aby osoby z cukrzycą typu 2 się kontroli co roku neuropatii autonomicznej wyjścia, jak tylko otrzyma diagnozę cukrzycy. Dla osób z cukrzycą typu 1, ADA radzi rozpoczynające roczne badania przesiewowe po pięciu latach od zachorowania na cukrzycę.

Przyczyny

Neuropatia autonomiczna. Zawroty głowy i omdlenia.
Neuropatia autonomiczna. Zawroty głowy i omdlenia.

Neuropatię autonomiczną może być spowodowane przez wiele chorób i stanów, lub może być efektem ubocznym leczenia chorób niezwiązanych z układem nerwowym. Niektóre typowe przyczyny neuropatii autonomicznej są:

  • Abnormal nagromadzenie białka w narządach (amyloidoza), która ma wpływ na organy i układ nerwowy.
  • Choroby autoimmunologiczne, w którym twój system immunologiczny atakuje i niszczy części ciała, w tym nerwy. Przykłady obejmują zespół Sjögrena oraz toczeń rumieniowaty układowy. Neuropatię autonomiczną może również być spowodowane przez nieprawidłową ataku przez układ odpornościowy, który występuje w wyniku niektórych nowotworów (zespół paranowotworowy).
  • Cukrzyca, która jest najczęstszą przyczyną neuropatia autonomicznego układu nerwowego, może stopniowo powodować uszkodzenie nerwów w całym organizmie.
  • Uszkodzenie nerwów spowodowane operacją lub promieniowania do szyi.
  • Leczenie niektórych leków, w tym niektórych leków stosowanych w chemioterapii nowotworów, niektóre leki przeciwdepresyjne i niektóre leki na serce.
  • Innych przewlekłych chorób, takich jak choroba Parkinsona.
  • Niektóre choroby zakaźne. Niektóre wirusy i bakterie, takie jak zatrucia jadem kiełbasianym, trąd i błonicy, może powodować neuropatia autonomicznego układu nerwowego.
  • Schorzeń dziedzicznych. Niektóre zaburzenia mogą powodować dziedziczne neuropatii autonomicznej.

Czynniki ryzyka

Czynniki, które mogą zwiększać ryzyko wystąpienia neuropatii autonomicznej są:

  • Cukrzyca. Cukrzyca, szczególnie słabo kontrolowana cukrzyca zwiększa ryzyko wystąpienia uszkodzenia nerwów, w tym neuropatii autonomicznej. Ryzyko to jest większe w przypadku ludzi, którzy mieli choroby przez ponad 25 lat i ma problemy z kontrolowaniem poziomu cukru we krwi. Dodatkowo, osoby z cukrzycą, nadwagą lub wysokie ciśnienie krwi lub wysoki poziom cholesterolu mają większe ryzyko neuropatii autonomicznej.
  • Inne choroby. Liczba innych chorób też zwiększyć ryzyko neuropatia autonomicznego układu nerwowego, w tym nowotworów, amyloidozy, toczeń rumieniowaty układowy i inne choroby autoimmunologiczne, HIV / AIDS, choroba Parkinsona, i jadem kiełbasianym.

Przygotowania do wizyty

Jesteś prawdopodobnie zacząć od wizyty u lekarza podstawowej opieki, lub jeśli masz cukrzycę, Twój specjalista od cukrzycy (endokrynolog). Jednakże, może być skierowany do lekarza, który specjalizuje się w chorobach nerwów (neurolog). Ponadto, w zależności od części ciała, które jest dotknięte neuropatii autonomicznej, być może trzeba zobaczyć innych specjalistów, np. kardiologa na problemy z ciśnieniem tętniczym krwi i częstości akcji serca, lub gastroenterologa na trudności trawienne.

Ponieważ terminy mogą być krótkie, a tam często dużo ziemi na pokrycie, to jest dobry pomysł, aby przyjechać dobrze przygotowane. Oto kilka informacji, które pomogą Ci przygotować się na wizytę, i wiedzieć, czego oczekiwać od lekarza.

Co możesz zrobić

  • Być świadomi wszelkich pre-nominacji ograniczeń. W momencie dokonania mianowania, należy zapytać, czy jest coś, co musisz zrobić z wyprzedzeniem, np. ograniczyć swoją dietę do niektórych badań.
  • Zapisz żadnych objawów jesteś doświadcza, łącznie z tymi, które mogą wydawać się niezwiązane z powodów, dla których zaplanowane spotkanie.
  • Zrób listę wszystkich leków, witamin i suplementów, które bierzesz.
  • Poproś członka rodziny lub przyjaciela, aby przyjść z tobą, jeśli to możliwe. Czasami może to być trudne do zapamiętania wszystkich informacji dostarczonych w czasie trwania spotkania. Ktoś, kto towarzyszy ci mogą pamiętać szczegóły, czego brakowało lub zapomniałem. Dodatkowo, członkowie rodziny mogą potrzebować edukację na temat choroby. Na przykład, jeśli nie wiesz, kiedy twój poziom cukru we krwi spada gwałtownie (nieświadomość hipoglikemii), można przejść się z niskim poziomem cukru we krwi. Członkowie rodziny muszą wiedzieć, jakie działania podjąć.
  • Zapisz pytania, aby zapytać lekarza.

Twój czas z lekarzem jest ograniczony, więc przygotowuje listę pytań, które pomogą Ci najwięcej czasu razem. W przypadku neuropatii autonomicznej, kilka podstawowych pytań do lekarza to:

  • Dlaczego rozwój neuropatia autonomicznego układu nerwowego?
  • Czy istnieją inne możliwe przyczyny moich objawów?
  • Jakiego rodzaju badania są potrzebne? Czy te testy wymagają specjalnego przygotowania?
  • Jest neuropatia autonomiczna czasowe lub trwałe?
  • Jakie zabiegi są dostępne i które polecacie?
  • Jakie rodzaje działań niepożądanych mogę oczekiwać od terapii?
  • Czy są jakieś alternatywy dla podstawowego podejścia sugerujesz?
  • Czy jest coś, co mogę zrobić na własną rękę, że pomoże?
  • Mam inne warunki zdrowotne. W jaki sposób najlepiej zarządzać te warunki razem?
  • Czy muszę stosować specjalną dietę?
  • Czy istnieją jakieś ograniczenia aktywności, które trzeba przestrzegać?
  • Czy są jakieś broszury lub inne materiały drukowane, że mogę wziąć ze sobą do domu? Jakie strony polecacie?

Oprócz pytań, które zostały przygotowane, aby zwrócić się do lekarza, nie wahaj się zadać dodatkowe pytania, które mogą pojawić się w trakcie wizyty.

Czego można oczekiwać od lekarza
Lekarz może zadać kilka pytań. Jest gotowy odpowiedzieć na nich może zastrzec czas, aby przejść przez wszystkie punkty, które chcesz poświęcić więcej czasu na. Lekarz może zapytać:

  • Kiedy po raz pierwszy rozpocząć występują objawy?
  • Czy objawy były ciągłe lub sporadyczne?
  • Jak poważne są objawy?
  • Czy coś wydaje się poprawić swoje objawy?
  • Co, jeśli w ogóle, wydaje się pogarszać objawy?

Testy i diagnoza

Przygotowania do wizyty. Trudność trawieniem.
Przygotowania do wizyty. Trudność trawieniem.

Neuropatia autonomiczna jest możliwe powikłanie wielu chorób, a badania będzie trzeba często zależy od tego, czy są znane czynniki ryzyka neuropatii autonomicznej.

Gdy znane czynniki ryzyka neuropatii autonomicznej
Jeśli masz warunki, które zwiększają ryzyko wystąpienia neuropatii autonomicznego układu nerwowego, takie jak cukrzyca, lekarz często może postawić diagnozę na podstawie twoich objawów. Podobnie, jeśli masz raka i jest leczony lekiem znanym powodować uszkodzenie nerwów, lekarz będzie na poszukiwania objawów neuropatii.

Jeżeli nie masz czynników ryzyka neuropatii autonomicznej
Jeśli objawy wskazują na neuropatii autonomicznej i jesteś nieświadomy prawdziwą przyczyną, diagnoza jest trudniejsza. Lekarz może przejrzeć historię choroby, prosić o dokładny opis objawów i zrobić badanie lekarskie. Badania, które lekarz może użyć, aby pomóc w diagnostyce ocenia reakcję wielu funkcji ciała kontrolowanych przez autonomiczny układ nerwowy. Mogą one obejmować:

  • Oddychanie testy. Mierzą testy jak tętno i ciśnienie krwi odpowiedzi na ćwiczenia oddechowe, takie jak próby Valsalvy, w którym wydech siłą.
  • Tilt-table testu. Badanie monitoruje, jak ciśnienie krwi i tętno reagować na zmiany postawy i pozycji, symulacji tego, co ma miejsce, gdy stoisz po leżącej. Leżysz płasko na stole, który następnie jest nachylona do podnieść górną część ciała. Zwykle organizm rekompensuje spadku ciśnienia krwi, który występuje podczas wstawania przez zwężenie naczyń krwionośnych i zwiększenie częstości akcji serca. Ta odpowiedź może zostać spowolnione lub nieprawidłowe jeśli neuropatia autonomicznego układu nerwowego. Prostszy sposób do badania postawy zmian ciśnienia krwi polega na pozostawieniu na minutę, a następnie w kucki na minutę, a następnie stojąc ponownie. Ciśnienie krwi i tętno monitorowano w niniejszym badaniu.
  • Żołądkowo-testów. Opróżniania żołądka testy są najczęstsze badania, aby sprawdzić, zwolnił przepływu żywności przez system, opóźnione opróżnianie żołądka i zaburzenia innych. Badania te są zwykle wykonywane przez lekarza, który specjalizuje się w zaburzeniach trawiennych (gastroenterolog).
  • Ilościowe sudomotor axon reflex Test (QSART). Ten test ocenia, jak nerwy, które regulują gruczoły potowe odpowiedzi na stymulację. Mały prąd elektryczny przechodzi przez czterech kapsułek umieszczonych na przedramieniu, stóp i nóg, podczas gdy komputer analizuje, jak nerwy i gruczoły potowe reagują. Możesz odczuwać ciepło lub mrowienie w trakcie badania.
  • Test termoregulacji potu. Podczas tego badania, jesteś pokryty proszkiem tym zmienia kolor, gdy się pocisz. Następnie wprowadź komorę z powoli rosnącą temperaturę, co ostatecznie sprawi, że pocą. Zdjęcia cyfrowe udokumentować wyniki. Twój wzór pot może pomóc potwierdzić diagnozę neuropatii autonomicznej lub inne przyczyny zmniejszona lub zwiększona potliwość.
  • Moczu i funkcji pęcherza (urodynamiczne) testy. Jeśli masz objawy pęcherza lub dróg moczowych, seria badań moczu można ocenić funkcję pęcherza.
  • USG. Jeśli masz objawy pęcherza, lekarz może wykonać badanie USG, w którym wysokiej częstotliwości fale dźwiękowe stworzyć obraz pęcherza i innych części układu moczowego.

Zobacz także

Zabiegi i leki

Leczenie neuropatii autonomicznej obejmuje:

  • Leczenie choroby podstawowej. Pierwszym celem leczenia neuropatia autonomicznego układu nerwowego jest zarządzanie chorobie lub uszkodzenia nerwów. Na przykład, jeśli przyczyna jest cukrzyca, trzeba kontrolować poziom cukru we krwi, aby utrzymać go tak blisko do normy, jak to tylko możliwe. Leczenie choroby podstawowej może pomóc zatrzymać neuropatia autonomicznego układu nerwowego od rozwijać.
  • Zarządzanie specyficznych objawów. Niektóre zabiegi mogą złagodzić objawy neuropatii autonomicznej. Leczenie opiera się na tym, co część ciała jest najbardziej dotkniętych przez uszkodzenie nerwów.

Pokarmowego (żołądkowo-jelitowe) objawy
Lekarz może zalecić:

  • Modyfikacja diety. Może to obejmować zwiększenie ilości błonnika pokarmów i płynów pijesz. Suplementy zawierające błonnik, takie jak Metamucil lub Citrucel, również może pomóc. Upewnij się, że zwiększenie błonnika w diecie, powoli, aby uniknąć gazy i wzdęcia.
  • Leki pomóc twój żołądek jest pusty. Lek na receptę o nazwie metoklopramid (Reglan) pomaga żołądek pusty szybciej poprzez zwiększenie skurcze przewodu pokarmowego. Lek ten może powodować senność, a jego skuteczność z czasem słabnie.
  • Leki złagodzić zaparcia. Over-the-counter leki przeczyszczające mogą pomóc złagodzić zaparcia. Zapytaj lekarza, jak często należy stosować te leki. Ponadto, zwiększenie ilości błonnika w diecie może pomóc złagodzić zaparcia.
  • Leki przeciwdepresyjne. Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, takie jak imipramina (Tofranil) lub nortryptyliny (Pamelor), może pomóc w leczeniu biegunki i bóle brzucha. Suchość w ustach i zatrzymanie moczu są możliwe skutki uboczne tych leków.

Objawy moczowego
Lekarz może zalecić:

  • Przekwalifikowanie pęcherza. Po harmonogramu kiedy pić płynów i kiedy na mocz może zwiększyć zdolność Twojego pęcherza i przekwalifikować pęcherza, aby całkowicie opróżnić w odpowiednim czasie.
  • Leki pomóc opróżnić pęcherz. Bethanechol jest lek, który pomaga zapewnić całkowite opróżnianie pęcherza. Możliwe działania niepożądane to bóle głowy, skurcze brzucha, wzdęcia, nudności i płukania.
  • Nietrzymanie pomoc (cewnikowanie). Podczas tej procedury, rura jest poprowadzone przez cewkę moczową do opróżnienia pęcherza.
  • Leki zmniejszające pęcherza nadreaktywnego. Wśród nich warte wymienienia tolterodynę (Detrol) lub oxybutynin (Ditropan XL). Możliwe skutki uboczne to suchość w ustach, ból głowy, zmęczenie, zaparcia i bóle brzucha.

Zaburzenia seksualne
Dla mężczyzn z zaburzeniami erekcji, lekarz może zalecić:

  • Leki, które umożliwiają erekcję. Leki takie jak sildenafil (Viagra), wardenafilu (Levitra) i tadalafil (Cialis) może pomóc w osiągnięciu i utrzymaniu erekcji. Możliwe działania niepożądane obejmują łagodne bóle głowy, uderzenia gorąca, niestrawność i zaburzenia widzenia kolorów. Mężczyźni z historią choroby serca, udar mózgu lub wysokie ciśnienie krwi potrzeba korzystania z tych leków z zachowaniem ostrożności i nadzoru medycznego. Niezwłocznie skonsultować się z lekarzem, jeśli masz erekcję, która trwa dłużej niż cztery godziny.
  • Zewnętrzna pompa próżniowa. Urządzenie to pozwala wyciągnąć krew do penisa przy użyciu ręcznej pompki. Pierścień napięcia pomaga utrzymać krew w miejscu, utrzymania erekcji przez 30 minut.

Dla kobiet z seksualnych objawów lekarz może zalecić:

  • Pochwy smary. Jeżeli suchość pochwy jest problemem, pochwy smary mogą seksualne bardziej komfortowe i przyjemne.

Rytmu serca i ciśnienie krwi objawy
Neuropatia autonomiczna może powodować szereg problemów rytmu serca i ciśnienie krwi. Lekarz może zalecić:

  • Leki, które pomagają podnieść ciśnienie krwi. Jeśli masz zawroty głowy lub omdlenia podczas wstawania, lekarz może zalecić lek o nazwie octan fludrokortyzon. Ten lek pomaga organizmowi zachować soli, która pomaga regulować ciśnienie krwi. Inne leki, które mogą pomóc podnieść ciśnienie krwi m.in. midodrine (ProAmatine) i pirydostygmina (Mestinon). Wysokie ciśnienie krwi w pozycji leżącej jest możliwy efekt uboczny midodrine.
  • Lek, który pomaga regulować tętno. Klasa leków zwanych beta-blokery pomaga regulować tętno czy tętno nie reaguje normalnie na zmiany w poziomie aktywności.
  • High-sól, dieta o wysokiej płyn. Jeśli ciśnienie krwi spada, kiedy wstać, high-sól, dieta bogata płyn może pomóc w utrzymaniu ciśnienia krwi.

Pocenie się
Jeśli wystąpi nadmierne pocenie się, lekarz może przepisać:

  • Lek, który zmniejsza wydzielanie potu. Glikopirolan lek (Robinul, Robinul Forte) może zmniejszyć pocenie. Działania niepożądane mogą obejmować suchość w ustach, zatrzymanie moczu, zaburzenia widzenia, zmiany rytmu serca, utrata smaku i senność.

Nie ma leku, aby zwiększyć pocenie jeśli stracił zdolność do potu.

Styl życia i domu środki zaradcze

  • Zmiany postawy. Aby zmniejszyć zawroty głowy w pozycji stojącej, spróbuj stojąc powoli, etapami. Może to również pomóc flex nogi i chwycić się za ręce przez kilka sekund, zanim stały się, w celu zwiększenia przepływu krwi. Po wstać, spróbuj napinania mięśni nóg podczas przekraczania jedną nogę na drugą kilka razy, aby zwiększyć ciśnienie krwi.

    To również może przyczynić się do podniesienia głowy łóżka o około 12 cali (30 cm) i siedzieć z nogami wiszące na brzegu łóżka na kilka minut przed wstanie z łóżka.

  • Trawienie. Jeśli masz objawy żołądkowo-jelitowe, spróbuj jeść małe, częste posiłki. Zwiększ ilość płynu pijesz, i wybrać żywności, które są mało tłuszczu i dużo błonnika, który zwykle poprawia trawienie.
  • Leczenia cukrzycy. Spróbuj utrzymać poziom cukru we krwi tak blisko normy, jak możliwe, jeśli masz cukrzycę. Nie tylko ścisła kontrola poziomu cukru we krwi zmniejszają objawy, ale również może zapobiec lub opóźnić nowe problemy z rozwija.

Medycyna alternatywna

Kilka alternatywnych metod leczenia, medycyna może pomóc ludziom z neuropatii autonomicznej. Jednakże, ponieważ neuropatia autonomiczna jest poważnym stanem, omówić nowe zabiegi z lekarzem w celu zapewnienia, że ​​nie będzie kolidować z zabiegów jesteś już otrzymujących lub spowodować żadnej szkody.

Kwas alfa-liponowy
Wstępne badania sugerują to przeciwutleniacz może być pomocna w spowolnienie lub nawet odwrócenie neuropatię, który jest przyczyną problemów z ciśnienie krwi lub tętna. Jednakże, bardziej badanie jest potrzebne.

Akupunktura
To terapia, która wykorzystuje wiele cienkich igieł umieszczonych w konkretnych kwestiach w organizmie, może pomóc w leczeniu powolne opróżnianie żołądka. Potrzebne są dalsze badania, aby potwierdzić to, co rola akupunktura jest w leczeniu neuropatii autonomicznej jednak.

Radzenie sobie i pomoc

Życie z przewlekłą chorobą, przedstawia codzienne wyzwania. Niektóre z tych propozycji może ułatwić ci uporać się:

  • Ustalenia priorytetów. Zdecyduj, które zadania trzeba zrobić w danym dniu, takich jak płacenie rachunków lub zakupy na artykuły spożywcze, a które mogą poczekać do innego czasu. Bądź aktywny, ale nie przesadzaj.
  • Szukajcie i przyjąć pomoc od przyjaciół i rodziny. Mając system wsparcia i pozytywne nastawienie może pomóc w radzeniu sobie z wyzwaniami, jakie możesz napotkać. Zadaj pytanie lub przyjąć pomoc, gdy jej potrzebujesz. Nie zamykaj się w sobie od rodziny i przyjaciół.
  • Porozmawiaj z doradcą lub terapeutą. Depresja i impotencja są możliwe powikłania neuropatii autonomicznej. Jeśli wystąpią albo może się okazać, że warto porozmawiać z doradcą lub terapeutą oprócz lekarza podstawowej opieki. Istnieją leki, które mogą pomóc.
  • Należy rozważyć dołączenie do grupy wsparcia. Zapytaj swojego lekarza o grupach wsparcia w Twojej okolicy. Jeśli nie jest określona grupa osób z neuropatii, może się okazać, że jest grupa wsparcia dla podstawowych warunków, takich jak cukrzyca. Niektórzy ludzie uważają, że warto rozmawiać z innymi ludźmi, którzy naprawdę rozumieją, co oni przeżywają. Oprócz oferowania koleżeństwa, członkowie grupy wsparcia mogą również porady lub sztuczki, aby żyć z neuropatii autonomicznej łatwiejsze.

Zapobieganie

Choć niektóre choroby dziedziczne, które można umieścić na ryzyko rozwoju neuropatii autonomicznej nie można zapobiec, można spowolnić wystąpienie lub progresję objawów przez dbając o swoje zdrowie w ogóle i zarządzania choroby. Zaleceń lekarza, porady na temat zdrowego życia na choroby kontrolnych oraz warunków, które mogą obejmować następujące zalecenia:

  • Stężenia cukru we krwi, jeśli pacjent choruje na cukrzycę.
  • Szukajcie leczenia alkoholizmu.
  • Pobierz odpowiednie leczenie dla każdej choroby autoimmunologicznej.
  • Podjęcie kroków w celu zapobiegania lub kontrolować wysokie ciśnienie krwi.
  • Osiągnięcie i utrzymanie prawidłowej wagi ciała.
  • Rzucić palenie.
  • Ćwicz regularnie.