Nefropatia IgA (choroba Bergera)

Definicja

Nefropatia IgA (nuh-FROP-uh-ci), znana również jako choroba Bergera, jest choroba nerek, która występuje, gdy przeciwciała o nazwie immunoglobuliny A (IgA) złoży w nerki. Wynika to z lokalnego stanu zapalnego, że z czasem, może utrudniać zdolność nerek 'filtrowania odpadów, nadmiaru wody i elektrolitów z krwi. Uszkodzenie nerek może być wskazane przez krew i białko w moczu, wysokie ciśnienie krwi i nogi spuchnięte.

Nefropatia IgA zwykle rozwija się powoli w ciągu wielu lat, ale przebieg choroby w każdej osobie jest niepewna. Niektórzy ludzie wyciekać krew w moczu bez rozwijania problemów, niektórzy w końcu osiągnąć całkowitą remisję, a inni rozwijać schyłkową niewydolność nerek.

Nie istnieje lekarstwo nefropatii IgA, ale niektóre leki mogą spowolnić jej przebieg. Utrzymanie ciśnienia krwi pod kontrolą i zmniejszenie stężenia cholesterolu także powolny postęp choroby.

Objawy

Nefropatia IgA zazwyczaj nie powodują objawy we wczesnym stadium. Choroba może pozostać niezauważone przez dziesięciolecia, a czasami pierwsze podejrzenia, gdy rutynowe badania ujawniają białka i krwinek czerwonych w moczu, że nie można zobaczyć bez mikroskopu (mikroskopijne krwiomocz).

Oznaki i objawy nefropatii IgA, gdy zaburzenia czynności nerek należą:

  • Cola-lub herbata zabarwienie moczu (spowodowane krwinek czerwonych w moczu)
  • Powtarzające się epizody moczu cola lub herbata-kolorowe, czasem nawet widoczna krew w moczu, zwykle w trakcie lub po górnych dróg oddechowych lub innego rodzaju infekcji
  • Ból w boku (s) of plecy poniżej żeber (bok)
  • Pianka do wody toaletowej z białka w moczu
  • Obrzęk (obrzęk) w rękach i stopach
  • Wysokie ciśnienie krwi
Nefropatia IgA (choroba Bergera). Opryszczkowe zapalenie skóry.
Nefropatia IgA (choroba Bergera). Opryszczkowe zapalenie skóry.

Kiedy do lekarza
Umów się na spotkanie z lekarzem, jeśli zauważysz krew w moczu. Nietrzymanie krwawienia mogą być spowodowane przez duży wysiłek, niektóre pokarmy, leki lub zakażenia układu moczowego. Ale długotrwałe lub powtarzające się krwawienia może oznaczać poważny problem medyczny i powinny być zawsze oceniana. Zobacz także lekarza, jeśli mocz jest pienisty lub jeśli wystąpi nagły obrzęk rąk i stóp.

Przyczyny

Nerki to dwa w kształcie fasoli, wielkości pięści narządy zlokalizowane w małych pleców, jeden z każdej strony kręgosłupa. Każda nerka zawiera drobne naczynia krwionośne (kłębuszków), że filtr odpadów, nadmiar wody i innych substancji z krwi, jak przechodzą przez nerki. Sączy się krew powraca do krwi, podczas gdy odpady przepływa do pęcherza i na zewnątrz ciała podczas oddawania moczu.

Immunoglobulina A (IgA) jest przeciwciało, które odgrywa kluczową rolę w układ odpornościowy, atakując patogenów atakujących oraz zwalczaniu zakażeń. Ale w nefropatii IgA, przeciwciało to gromadzi w kłębuszkach, powodując zapalenie (zapalenie kłębuszków nerkowych) i stopniowo wpływa na ich zdolność filtrowania.

Naukowcy nie wiedzą dokładnie, co powoduje, że depozyty IgA w nerkach, ale te warunki lub czynniki mogą być związane z rozwojem nefropatii IgA:

  • Geny, ponieważ nefropatii IgA jest bardziej powszechne w niektórych rodzinach, w niektórych grupach etnicznych
  • Choroby wątroby, w tym marskości wątroby, stan, w którym blizna zastępuje normalną tkankę w wątrobie i przewlekłym zapaleniem wątroby typu B i C, infekcje
  • Celiakia, stan przewodu pokarmowego wywołane przez jedzenie glutenu, białka znajdującego się w większości ziaren
  • Opryszczkowe zapalenie skóry, swędzenie, powstawanie pęcherzy choroba skóry, która wywodzi się z nietolerancją glutenu
  • Zakażeń, w tym zakażeń HIV i niektóre zakażenia bakteryjne

Czynniki ryzyka

Przygotowania do wizyty. Ostra niewydolność nerek.
Przygotowania do wizyty. Ostra niewydolność nerek.

Choć dokładna przyczyna nefropatii IgA wiadomo, czynniki te mogą zwiększyć ryzyko wystąpienia tej choroby:

  • Twoja płeć. W Europie Północnej i Europie Zachodniej, nefropatia IgA wpływa co najmniej dwa razy tyle ludzi, jak to robi kobiety.
  • Pochodzenie. Nefropatii IgA jest bardziej powszechne u osób rasy kaukaskiej i Azjatów niż w czarnych.
  • Historia rodziny. W niektórych przypadkach, nefropatia IgA pojawia się w rodzinie, co oznacza, że czynniki genetyczne mogą przyczynić się do choroby.

Powikłania

Przebieg nefropatii IgA waha się od osoby do osoby. Niektórzy ludzie mają choroby do roku z kilkoma problemami. W rzeczywistości, w wielu przypadkach może przejść nierozpoznana. Inni ludzie rozwijać jeden lub więcej powikłań po:

  • Wysokie ciśnienie krwi. Uszkodzenie nerek z depozytów IgA może podnieść ciśnienie krwi i wysokie ciśnienie krwi może spowodować dalsze uszkodzenia nerek.
  • Wysoki poziom cholesterolu. Wysoki poziom cholesterolu może zwiększyć ryzyko zawału serca.
  • Ostra niewydolność nerek. Jeśli nerki tracą zdolność filtrowania powodu depozytów IgA, odpady budować szybko we krwi.
  • Przewlekła niewydolność nerek. Nefropatii IgA może powodować nerki stopniowo przestanie działać. W takich przypadkach, stały dializy lub przeszczepu nerki jest potrzebna do podtrzymania życia.
  • Zespół nerczycowy. To jest grupa problemów, które mogą być spowodowane przez uszkodzenie kłębuszków, w tym wysoki poziom białka w moczu, niski poziom białka we krwi, wysoki poziom cholesterolu i lipidów, i obrzęk powiek, stóp i brzucha.

Przygotowania do wizyty

Jeśli masz objawy nefropatii IgA, prawdopodobnie zacząć od wizyty u lekarza podstawowej opieki. Jednak może to być określone do lekarza, który specjalizuje się w leczeniu chorób nerek (nefrolog).

Co możesz zrobić
Aby przygotować się na wizytę:

  • Zapytaj o wszelkich pre-nominacji ograniczeń, takich jak na czczo na badanie krwi, po dokonaniu wyznaczenia.
  • Zrób listę wszystkich objawów jesteś doświadcza, łącznie z tymi, które mogą wydawać się niezwiązane z powodu wizyty.
  • Zrób listę wszystkich leków i dawek, w tym wszelkich over-the-counter leków, witamin, ziół i innych dodatków, które bierzesz - lub podjąć oryginalne butelki na wizytę.
  • Poproś członka rodziny lub przyjaciela, aby iść z wami, aby pomóc zapamiętać wszystkich informacji dostarczonych w trakcie wizyty.
  • Przygotowanie pytań do lekarza.

Pytania, które warto zwrócić się do lekarza to:

  • Jakie badania są potrzebne do ustalenia, czy mam nefropatię IgA?
  • Co to jest biopsja nerki i jak to się robi?
  • Czy to stan chwilowy lub długotrwały?
  • Jakie są szanse, że będę rozwijać niewydolności nerek? Czy jest jakiś sposób, aby wiedzieć?
  • Co jest najlepszym rozwiązaniem? Jak długo będę musiał brać leki?
  • Jakie są alternatywy dla podstawowego podejścia sugerujesz?
  • Czy ta choroba jest zarządzany z diety i zmiany stylu życia w spokoju?
  • Mam inne warunki zdrowotne. W jaki sposób najlepiej zarządzać te warunki razem?
  • Miałem zakażeń układu moczowego w przeszłości. Czy te wcześniejsze infekcje być czynnikiem?
  • Czy masz jakieś materiały drukowane dotyczące tej choroby? Czy istnieje strona internetowa można polecić, gdzie można dowiedzieć się więcej?

Czego można oczekiwać od lekarza
Lekarz może zadać kilka pytań. Bądź gotów odpowiedzieć tak można zarezerwować czas, aby przejść przez punkty, które mają się skupić. Na przykład, lekarz może zapytać:

  • Kiedy zacząłeś występują objawy?
  • Czy objawy były ciągłe lub sporadyczne?
  • Jak poważne są objawy?
  • Czy coś wydaje się poprawić swoje objawy?
  • Co, jeśli w ogóle, wydaje się pogarszać objawy?

Testy i diagnoza

Nefropatii IgA jest często wykrywany po krew w moczu lub gdy rutynowe badanie pokazuje, masz białko lub krew w moczu. Mogą to być objawy kilku rodzajów chorób nerek. Aby zidentyfikować problem, badania te mogą być wykonywane:

  • Badanie moczu. Krew lub białko w moczu może być pierwszym objawem nefropatii IgA. To może być wykryte w ramach rutynowe sprawdzanie. Jeśli lekarz podejrzewa, że ​​masz problemy z nerkami, może trzeba zbierać moczu do 24-godzinnego okresu do dodatkowych badań czynności nerek.
  • Badania krwi. Jeśli masz chorobę nerek, takich jak nefropatia IgA, badanie krwi może wykazać zwiększone stężenie we krwi kreatyniny produktu odpadowego.
  • Test jotalamianu klirens. Lekarz może także zalecić badanie jotalamianu odprawę, która wykorzystuje specjalny środek cieniujący do śledzenia, jak dobrze nerki filtrowania odpady.
  • Obrazowania. Kidney USG lub RTG mogą być również wykorzystane do oceny kształtu lub wielkości nerek. Cystoskopia może wykluczyć inne przyczyny krwawienia z dróg moczowych.
  • Biopsja nerki. Jedynym sposobem dla lekarza w celu potwierdzenia rozpoznania nefropatii IgA jest z biopsja nerki. Ta procedura polega na zastosowaniu specjalnych biopsji wyodrębnić małe kawałki tkanki nerkowej w badaniu mikroskopowym w celu określenia, czy są depozyty IgA w kłębuszkach.

Zobacz także

Zabiegi i leki

Nie ma lekarstwa na nefropatię IgA i bez ostatecznego sposób wiedzieć, co przebieg choroby będzie. Niektórzy ludzie doświadczają całkowitą remisję i inne normalne życie z niskiej jakości krwi lub białka w moczu (krwiomocz lub białkomocz).

Leczenie wielu leków może spowolnić postęp choroby i pomóc w zarządzaniu objawy, takie jak wysokie ciśnienie krwi, białka w moczu (białkomocz) i obrzęk (obrzęk) w rękach i stopach.

Leki stosowane w leczeniu nefropatii IgA to:

  • Wysokie leki ciśnienie krwi. Częstym powikłaniem nefropatii IgA jest wysokie ciśnienie krwi. Stosowanie inhibitorów konwertazy angiotensyny (ACE) lub antagonistów receptora angiotensyny (ARB) mogą obniżyć ciśnienie krwi i zmniejszyć ilość białka (albumin) w moczu.
  • Omega-3 kwasy tłuszczowe. Te korzystne tłuszcze, suplementów diety dostępnych w oleju z ryb, może zmniejszyć stan zapalny w kłębuszków bez szkodliwych skutków ubocznych. Uzyskaj porady lekarza przed zażyciem suplementów.
  • Leki immunosupresyjne. Kortykosteroidy leki, takie jak prednizon i inne silne leki, które hamują odpowiedź immunologiczną (leki immunosupresyjne), mogą być stosowane w celu ochrony czynność nerek. Ale te leki mogą powodować szereg poważnych skutków ubocznych, takich jak wysokie ciśnienie krwi lub wysoki poziom cukru we krwi, więc ich świadczenia muszą być starannie rozważyć ryzyko.
  • Leczenie statynami. Leki obniżające poziom cholesterolu mogą pomóc spowolnić uszkodzenia nerek.
  • Mykofenolan mofetilu (CellCept). Większość badań jak dotąd nie udało się wykazać korzyści dla przy użyciu tego leku, ale jest z powodzeniem stosowana w niektórych ludzi, którzy mają trwałe białka w moczu pomimo stosowania leków, które obniżają ciśnienie krwi.

Ostatecznym celem jest, aby uniknąć konieczności dializy nerek lub przeszczep nerki. Jednak w przypadkach bardziej zaawansowanych, dializy lub przeszczepu może być konieczne.

Styl życia i domu środki zaradcze

Aby pomóc utrzymać nerki zdrowsze:

  • Podjęcie kroków w celu obniżenia ciśnienia krwi. Utrzymanie poziomu ciśnienia krwi blisko normalne może pomóc powolne uszkodzenie nerek z nefropatią IgA. Lekarz może zalecić zdrowe zmiany w diecie - w tym ograniczenie spożycia soli - tracąc zbędne kilogramy, aktywności fizycznej, za pomocą alkoholu z umiarem, pamiętając, aby zabrać swoje leki ciśnienie krwi, jak sposobów, aby utrzymać ciśnienie krwi pod kontrolą.
  • Monitorować poziom ciśnienia krwi w domu. Należy pamiętać każdy odczyt i doprowadzić ten rekord z tobą do twojego lekarza terminach.
  • Jedz mniej białka. Zmniejszenie ilości białka jesz i podejmuje kroki w celu zmniejszenia stężenia cholesterolu mogą pomóc spowolnić postęp nefropatii IgA i chronić nerki.

Zobacz także

Radzenie sobie i pomoc

Radzenie sobie z ciężkimi postaciami nefropatii IgA może być wyzwaniem. Ale nie musisz to zrobić sam. Jeśli masz pytania lub potrzebują wsparcia, porozmawiać z członkiem zespołu opieki zdrowotnej.

Możesz również skorzystać z dołączenie do grupy wsparcia, które mogą zapewnić zarówno słuchanie empatii i pomocne informacje. Aby dowiedzieć się o grupach wsparcia w Twojej okolicy, które zajmują się choroby nerek, należy zwrócić się do lekarza. Lub skontaktować się z National Kidney Foundation (NKF), aby dowiedzieć się o wsparcie akcji rówieśników, krajowy, telefon program oparty wsparcie rówieśników z NKF. Zadzwoń 855-653-7337 uczestniczyć.

Zapobieganie

Ponieważ przyczyną nefropatii IgA nie jest znany, to nie można jej zapobiec. Ale jeśli masz w rodzinie nefropatii IgA, porozmawiać z lekarzem, aby dowiedzieć się, jakie kroki można podjąć, aby zachować swoje nerki zdrowe, takich jak obniżenie wysokiego ciśnienia krwi i utrzymanie poziomu cholesterolu w zdrowym poziomie.