Delirium

Definicja

Delirium to poważne zakłócenia w osoby zdolności umysłowych, które skutkuje zmniejszeniem świadomość własnego środowiska i myślenia mylić. Początek delirium jest zwykle nagłe, często w ciągu kilku godzin lub kilku dni.

Delirium często mogą być w jednym lub więcej czynnikami przyczyniającymi się, takich jak ostra lub przewlekła choroba medycznego, leków, infekcji, operacyjnie lub narkotyków lub nadużywanie alkoholu.

Objawy delirium i demencji mogą być podobne, a wejście od członka rodziny lub opiekuna może być ważne dla lekarza, aby dokonać dokładnej diagnozy.

Objawy

Objawy delirium pojawić w krótkim okresie czasu, od kilku godzin do kilku dni. Często się wahać w ciągu dnia, więc osoba może mieć okresy bez objawów. Podstawowe objawy to te poniżej.

Zmniejszona świadomość środowiska
To może prowadzić do:

  • Niezdolność do skupić się na temacie lub zmienić tematy
  • Wędrując uwagę
  • Utknięcie na pomysł, a nie odpowiadać na pytania lub rozmowy
  • Się łatwo rozpraszać rzeczy nieistotne
  • Wycofywany, z małym lub żadnym działalności lub małej reakcji na środowisko
Delirium. Zmniejszona świadomość środowiska.
Delirium. Zmniejszona świadomość środowiska.

Zły myślenia (upośledzenie funkcji poznawczych)
To może pojawić się jako:

  • Słaba pamięć, szczególnie ostatnich wydarzeń
  • Dezorientacja, lub nie wiedząc, gdzie jeden jest, kim się jest i co pora dnia jest
  • Trudności z mówieniem lub przypominając słowa
  • Wędrówki lub nonsens przemówienie
  • Trudności w zrozumieniu mowy
  • Poziom trudności czytania i pisania

Zmiany zachowania

  • Widzę rzeczy, które nie istnieją (omamy)
  • Niepokój, pobudzenie, drażliwość lub wojowniczy zachowanie
  • Disturbed nawyki snu
  • Skrajne emocje, takie jak strach, lęk, złość lub depresja

Delirium i demencja
Inne choroby może prowadzić do objawów związanych z delirium. Demencja i delirium mogą być szczególnie trudne do rozróżnienia, a osoba może mieć obu. W rzeczywistości, często delirium występuje u osób z otępieniem.

Demencja jest postępujący spadek pamięci i innych umiejętności myślenia z powodu stopniowego zaburzenia i utrata komórek mózgowych. Najczęstszą przyczyną otępienia jest choroba Alzheimera.

Niektóre różnice między tymi objawami delirium i demencję obejmują:

  • Początek. Początek delirium następuje w krótkim czasie, a otępienie zazwyczaj rozpoczyna się stosunkowo łagodnymi objawami, które stopniowo pogarszają się w czasie.
  • Uwaga. Niemożność skoncentrować i utrzymać uwagę jest znacznie osłabiona z delirium. Osób we wczesnym stadium demencji pozostaje zwykle czujny.
  • Wahania. Wygląd delirium objawów może wahać się znacznie i często w ciągu dnia. Podczas gdy ludzie z demencją mają lepsze i gorsze czasy dzień, ich pamięć i umiejętności myślenia pobyt na w miarę stałym poziomie w ciągu dnia.

Kiedy do lekarza
Jeśli krewny, przyjaciel lub ktoś z Twojej opieki wykazuje żadnych objawów lub objawy delirium, lekarza. Jeśli osoba ma demencję, być świadomi stosunkowo nagłe zmiany ogólnej świadomości i zaangażowania, co może sygnalizować delirium. Twój wkład o osobie objawów, jak również swojego myślenia typowego i umiejętności codziennych, będą ważne dla diagnozy.

Przygotowania do wizyty. Zły myślenia (upośledzenie funkcji poznawczych).
Przygotowania do wizyty. Zły myślenia (upośledzenie funkcji poznawczych).

Starsze osoby na rekonwalescencji lub życia w zakładzie długoterminowej opieki są szczególnie narażone na delirium. Ponieważ objawy mogą się zmieniać, a niektóre objawy są "ciche" - takie jak social wycofania lub reakcji biednych - delirium można przegapić. Jeśli zauważysz objawy delirium u osoby w szpitalu lub w domu opieki, zgłosić swoje obawy do personelu pielęgniarskiego lub lekarza, a nie przy założeniu, że problemy te są przestrzegane.

Przyczyny

Delirium występuje podczas normalnego wysyłania i odbierania sygnałów w mózgu zostaje osłabiona. Ta utrata wartości jest najprawdopodobniej spowodowane przez kombinację czynników, które sprawiają, że mózg podatny i wywołać awarię w aktywności mózgu.

Każdy stan, który prowadzi do pobytu w szpitalu, szczególnie w intensywnej terapii, zwiększa ryzyko wystąpienia delirium. Najczęstsze przyczyny to odwodnienia i zakażenia, takie jak zakażenie dróg moczowych, zapalenie płuc i skóry i infekcje jamy brzusznej. Przykłady innych warunków, które zwiększają ryzyko wystąpienia delirium to:

  • Demencja
  • Starszy wiek
  • Gorączka i ostrej infekcji, szczególnie u dzieci
  • Poprzednie odcinki delirium
  • Zaburzenia wzroku lub słuchu
  • Złe odżywianie i odwodnienie
  • Ciężkie, choroby przewlekłe lub terminala
  • Wiele problemów zdrowotnych lub procedur
  • Leczenie wieloma lekami
  • Nadużywanie alkoholu lub narkotyków lub wycofanie

Liczba leków lub kombinacji leków może wywołać delirium, w tym niektórych rodzajów:

  • Leki przeciwbólowe
  • Leki snu
  • Alergia (leki przeciwhistaminowe)
  • Leki na zaburzenia nastroju, takie jak lęk i depresja
  • Choroba Parkinsona leki
  • Leki stosowane w leczeniu lub drgawki skurcze
  • Leki na astmę

Delirium może mieć więcej niż jedną przyczyną, takich jak stan chorobowy i toksyczności leków.

Zobacz także

Powikłania

Delirium może trwać tylko kilka godzin lub nawet kilka tygodni lub miesięcy. Jeśli czynniki przyczyniające się do delirium są adresowane, czas zwrotu jest często krótszy.

Stopień odzysku zależy w pewnym stopniu od zdrowia i stanu psychicznego przed wystąpieniem delirium. Ludzie z demencją, na przykład, mogą wystąpić znaczące ogólny spadek pamięci i myślenia. Ludzie w lepszym zdrowiu jest bardziej prawdopodobne, aby odzyskać w pełni.

Ludzie z innych chorób poważnych, przewlekłych lub terminal nie może odzyskać poziom umiejętności myślenia i funkcjonowania, że ​​mieli przed wystąpieniem delirium. Delirium u osób ciężko chorych jest bardziej prawdopodobne, aby doprowadzić do:

  • Ogólny spadek zdrowia
  • Słabe wyjście z operacji
  • Potrzeba opieki instytucjonalnej
  • Zwiększone ryzyko śmierci

Przygotowania do wizyty

Jeśli jesteś krewnym lub głównym opiekunem osoby z delirium, będziesz prawdopodobnie odgrywają rolę w tworzeniu się na spotkanie lub przekazywanie informacji do lekarza.

Co możesz zrobić
Możesz przygotować się na spotkanie - lub na spotkanie z lekarzem, jeśli osoba jest w szpitalu - poprzez listę tych pozycji:

  • Leki. Uwzględnij wszystkie recepty i over-the-counter leków, jak i suplementów diety, osoba bierze. Zwróć szczególną uwagę na ostatnie zmiany leków, w tym uzupełnień lub skreśleń.
  • Lekarze. Podać nazwiska i dane kontaktowe wszystkich lekarzy, terapeutów i innych lekarzy, którzy zapewniają opiekę dla osoby.
  • Objawy. Zapisać czas rozpoczęcia, opis wszystkich objawów i zmian drobnych w zachowaniach, które mogą mieć poprzedziły wystąpienia delirium objawów.
  • Pytania. Pytania Lista od najbardziej do najmniej ważne, ponieważ może mieć ograniczony czas z lekarzem.

Czego można oczekiwać od lekarza
Bądź przygotowany, aby odpowiedzieć na pytania, które mogą pomóc lekarz ocenia stan danej osoby i postawienia diagnozy:

  • Jakie są objawy i kiedy się zaczynają?
  • Czy osoba zdiagnozowano demencję?
  • Czy osoba chora ostatnio z gorączką, kaszlem lub urinary objawy?
  • Czy osoba doświadczyła niedawnego urazu głowy lub inny uraz?
  • Jakie były osoby pamięci i innych zdolności myślenia, jak przed wystąpieniem objawów?
  • Jak dobrze osoba wykonywania codziennych czynności przed wystąpieniem objawów?
  • Czy on lub ona zwykle działają niezależnie?
  • Jakie inne choroby zostały zdiagnozowane?
  • Czy osoba, bierzesz leki na receptę, jak jest? Kiedy najnowsza dawka?
  • Czy wiesz, że jeśli osoba ostatnio używane lub ma historię alkoholu lub zażywania narkotyków rekreacyjnych?
  • Czy osoba, ostatnio pojawił się w depresji, bardzo smutne lub wycofane?
  • Czy osoba wskazała, że ​​on lub ona nie czuje się bezpiecznie?
  • Czy człowiek wykazywał oznaki paranoi?
  • Czy człowiek widział lub słyszał rzeczy, których nikt inny nie robi?
  • Czy osoba, która ma żadnych nowych objawów fizycznych?

Testy i diagnoza

Lekarz zdiagnozuje delirium na podstawie odpowiedzi na pytania dotyczące osoby wywiadzie, testy do oceny stanu psychicznego i określenie możliwych czynników. Badanie może obejmować:

  • Mental ocena stanu. Lekarz zaczyna od oceny świadomości, uwagi i myślenia. Można to zrobić nieformalnie poprzez rozmowy, lub bardziej formalnie z testów lub list kontrolnych badań przesiewowych, które oceniają stan psychiczny, dezorientacja, percepcji i pamięci.
  • Fizyczne i neurologicznych egzaminów. Lekarz przeprowadzi badanie lekarskie, sprawdzanie objawy odwodnienia, zakażenie, odstawienie alkoholu i innych problemów. Badanie fizykalne może pomóc wykryć choroby podstawowej. Delirium może być pierwszym lub jedynym objawem ciężkiej choroby, takie jak niewydolności oddechowej lub niewydolności serca. Neurologiczne egzamin - sprawdzanie wzroku, równowaga, koordynacja i refleks - może pomóc w określeniu, czy udar mózgu lub innego choroba neurologiczna jest przyczyną delirium.
  • Inne możliwe testy. Jeśli przyczyna lub wyzwalacza delirium nie może być określona na podstawie historii choroby lub egzamin, lekarz może zlecić badanie krwi, moczu oraz inne badania diagnostyczne. Badania obrazowania mózgu można stosować, gdy diagnoza nie mogą być wykonane z innych dostępnych informacji.

Zabiegi i leki

Pierwszym celem leczenia delirium w celu wyeliminowania wszelkich przyczyn tego lub wyzwalaczy - przez zatrzymanie stosowania określonego leku, na przykład, lub leczenia zakażenia. Leczenie następnie koncentruje się na tworzeniu jak najlepszych warunków do uzdrawiania ciała i uspokojenie mózgu.

Leczenie podtrzymujące
Leczenie objawowe ma na celu zapobieganie powikłaniom poprzez ochronę dróg oddechowych, zapewniając płynów i żywienia, pomoc w ruchu, leczenia bólu, zwracając moczu i trzymania ludzi z delirium zorientowanych na otoczenie.

Liczba prostych podejść nondrug mogą być pomocne:

  • Zegary i kalendarze, które pomogą osoba zorientowana pobytu
  • Spokój, wygodne środowisko, które obejmuje znanych przedmiotów z domu
  • Regularne słowne przypomnienia obecnej lokalizacji i to, co się dzieje
  • Zaangażowanie członków rodziny
  • Unikanie zmian w otoczeniu i opiekunów
  • Nieprzerwanych okresów snu w nocy, o niskim poziomie hałasu i światła minimalnym
  • Otwórz rolety w ciągu dnia w celu promowania dzienne czujności i regularny cykl sen-czuwanie
  • Unikanie ograniczeń fizycznych i dętek pęcherza
  • Odpowiednie odżywianie i płyn
  • Stosowanie odpowiednich światło, muzyka, technik masażu i relaksu łatwości podniecenie
  • Szanse, aby dostać się z łóżka, chodzić i wykonywać działalność samoopieki
  • Zapewnienie okularów, aparatów słuchowych i innych urządzeń, jak potrzebne adaptacyjnej

Leki
Porozmawiaj z lekarzem na temat możliwości uniknięcia lub minimalizacji stosowania leków, które mogą wywołać delirium. Jednak pewne leczenie lek może uspokoić osobę, która wypacza środowiska w sposób, który prowadzi do ciężkiej paranoi, strachu lub omamy, a gdy ciężkie pobudzenie lub zamieszanie:

  • Zapobiega wydajności niezbędny egzaminu medycznego lub leczenia
  • Zagraża osobę lub zagraża bezpieczeństwu innych
  • Nie zmniejszy się nondrug zabiegów

Radzenie sobie i pomoc

Jeśli jesteś krewny lub opiekun kogoś zagrożonych lub zwrotu z delirium, można podjąć działania w kierunku poprawy stanu zdrowia osób, zapobieżenia powtórzeniu i pomóc zarządzać obowiązków.

Promowanie dobrych nawyków snu
Aby promować dobre nawyki snu:

  • Przechowywać wewnątrz oświetlenia odpowiedniego do pory dnia
  • Zachęcać ćwiczenia i aktywność w ciągu dnia
  • Oferta ciepłe, kojące, noncaffeinated napoje przed snem

Promuj spokój i orientację
Aby pomóc osobie zachować spokój i dobrze zorientowanych:

  • Zapewnić zegar i kalendarz i odnosić się do nich regularnie przez cały dzień
  • Komunikacja po prostu o wszelkich zmianach w działalności, takich jak czas na lunch lub czas do łóżka
  • Zachowaj znanych i ulubionych przedmiotów w pobliżu, ale uniknąć zaśmiecone środowisko
  • Podejście osobę spokojnie
  • Określić siebie lub innych ludzi regularnie
  • Unikaj argumenty
  • Trzymaj poziom hałasu i inne rozpraszanie uwagi do minimum
  • Pomoc osoba prowadzi regularne dzienne harmonogram
  • Utrzymanie i zapewnić okulary i aparaty słuchowe

Zapobieganie problemom z komplikujące
Pomoc w zapobieganiu problemów medycznych poprzez:

  • Nadanie osobie swojego lekarstwa na regularnie
  • Zapewnienie dużo płynów i zdrowego odżywiania
  • Zachęcanie regularne ćwiczenia i aktywność

Troska o opiekuna
Jeśli zapewnienie regularnej opieki dla osoby z lub zagrożonych delirium, rozważyć grupy wsparcia, materiałów edukacyjnych i innych zasobów oferowanych przez osoby służby zdrowia, organizacji non-profit, służby zdrowia i agencji rządowych.

Przykłady organizacji, które mogą dostarczyć przydatnych informacji m.in. National Family opiekunów Association i National Institute on Aging.

Zapobieganie

Najbardziej udane podejście do zapobiegania delirium jest celować czynników ryzyka, które może wywołać epizod. Środowisko szpitalne stanowią szczególne wyzwanie - częste zmiany pokoju, inwazyjne procedury, głośnych dźwięków, słabe oświetlenie i brak światła może pogorszyć zamieszanie.

Dowody wskazują, że strategie te zapobiec lub zmniejszyć skutki delirium u hospitalizowanych osób:

  • Zapewnienie odpowiednich płynów
  • Zapewnić stymulowanie działań i znanych obiektów
  • Zachęcać do korzystania z okularów i aparatów słuchowych, jeśli dotyczy
  • Za pomocą prostego i regularnej komunikacji o ludzi, miejsca i czasu bieżącego
  • Zapewnienie mobilności i zakres-of-motion ćwiczenia
  • Zmniejszenia hałasu i uniknąć zakłóceń snu
  • Zapewnienie odpowiedniego zarządzania ból i oferują nondrug leczenia zaburzeń snu lub niepokój